Trastornos del Lenguaje

Los trastornos del lenguaje configuran un grupo muy heterogéneo de alteraciones en el desarrollo, caracterizadas principalmente por déficit en la comprensión, producción y uso del lenguaje. Un trastorno de habla o lenguaje, se refiere a los problemas de la comunicación u otras áreas relacionadas, tales como las funciones motoras orales.

                                                     

Objetivos:

• Definir los principales trastornos del lenguaje en los niños.
•  Describir las características pertinentes de cada trastorno del lenguaje.

Clasificación de los trastornos del habla y del lenguaje en el niño

Trastornos secundarios a déficit instrumentales 

1. Hipoacusias bilaterales tempranas 

2. Disglosia 

3. Disartrias 

Trastornos fonológicos 

1. Retraso del habla 

2. Trastorno funcional: 

• Dislalias 

• Disritmias: -Taquilalia, - Bradilalia y Tartamudeo o disfemia 

Trastorno del Lenguaje

1. Retraso del lenguaje (RL) 

2. Trastorno específico del lenguaje (TEL) 

3. Afasia adquirida

-Trastornos secundarios a déficits instrumentales 

Hipoacusias bilaterales tempranas: Las hipoacusias leve permiten desarrollar el lenguaje, aunque pueden causar errores en la discriminación y, en consecuencia, en la producción de algunos fonemas. También pueden darse imperfecciones auditivas, observándose la sustitución de una palabra por otra. 

Características:

1. No se aprecia el balbuceo ni imitación vocal.
2. No utiliza palabras aisladas.
3. Vocabulario de palabras aisladas con 10 o menos palabras.
4. Menos de 100 palabras; no se aprecian combinaciones de palabras; inteligibles.
5. Es recomendable explorar en cada revisión el estado del oído medio.  

                                       

-Disglosia

Las disglosias son alteraciones del lenguaje oral provocadas por determinadas anomalías o malformación de algunos de los órganos encargados de la articulación de los fonemas. Su origen puede ser congénito, generalmente por malformaciones craneofaciales, y también puede ser adquirido, cuando se deban a trastornos o lesiones orofaciales, intervenciones quirúrgicas, trastornos de crecimiento o parálisis en algunos órganos responsables del habla.

 

-Atendiendo al órgano afectado las disglosias se clasifican en:  

• Labiales: Los problemas articulatorios se producen como consecuencia de una alteración en la forma, movilidad, fuerza o consistencia de los labios (labio leporino, frenillo labial superior, fisura del labio inferior, parálisis facial) etc. 
• Mandibulares: Problemas en la articulación de algunos fonemas como consecuencia de alteraciones en la forma de los maxilares. 
• Dentales: Se dan como consecuencia de una alteración en la posición o forma de las piezas que conforman la dentición.
• Linguales: Están ocasionadas por problemas morfológicos en este órgano, tales como macroglosia (lengua muy grande), extirpaciones quirúrgicas totales o parciales etc. 
• Palatales: Tienen lugar por una malformación del paladar óseo o del velo del paladar, como consecuencia de fisuras palatinas, paladar ojival, y otras como paladar corto, fisura submucosa…
  
  
   

-Disartrias

Son dificultades en el habla debidas a la alteración de los movimientos de los músculos de los órganos de fonación, secundarias a trastornos de las vías motrices centrales, los nervios craneales o grupos musculares (parálisis cerebral, alteraciones cerebelosas, miopatías).

La persona con disartria puede exhibir cualquiera de los siguientes síntomas, dependiendo de la magnitud y ubicación de la lesión al sistema nervioso:

• "Arrastrar" las palabras al hablar
• Hablar muy bajito o ser apenas capaz de susurrar
• Hablar con lentitud
• Hablar con rapidez y "entre dientes"
• Movilidad limitada de la lengua, los labios y la mandíbula
• Entonación (ritmo) anormal al hablar
• Cambios en el timbre la voz (voz "nasal" o sonar "tupido

-Dislexia

La dislexia es una dificultad de aprendizaje que afecta a un porcentaje aproximado de entre el 5 y 10% de los niños. Las dificultades con la lectura y la fluidez al leer causan problemas con la comprensión de los textos leídos en niños disléxicos. 

Características: 

1. Dificultad para leer, incluso para leer en voz alta.
2. Lectura y escritura lentas y dificultosas.
3. Problemas para deletrear.
4. Evitar actividades que conllevan leer.
5. Mala pronunciación de nombres o palabras, o problemas para recordar palabras.

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-Trastornos fonológicos

Retraso del habla:  El retraso o trastorno del habla es el retraso en la adquisición del componente fonológico del lenguaje de un año por lo menos. La elección de los sonidos para la constitución de una palabra, así como su colocación en la secuencia correcta, no es adecuada. Las alteraciones de fonemas no son sistemáticas, fonemas alterados en palabras pueden ser repetidos correctamente en sílaba aislada; las dificultades aumentan con la longitud de la palabra, y una misma palabra puede pronunciarse de forma diferente cada vez.

Podemos señalar como criterios significativos para detectar un retraso del lenguaje: 

• Dificultades en el desarrollo del lenguaje a nivel fonológico, semántico y morfosintáctico. 
• Repercusiones en el desarrollo de aspectos funcionales del lenguaje. 
• Comprensión alterada, pero en menor medida que la expresión.
• Dificultades, en los aprendizajes escolares. 
• La intencionalidad comunicativa puede verse inhibida, en función de sus experiencias personales y respuestas de contexto social, familiar, etc... 

Trastorno funcional: trastorno de la capacidad expresiva verbal sin que haya defectos anatómico-fisiológicos. 

Características:

• Problemas del habla, como incapacidad para hablar o balbucear. 
• Problemas de visión, como visión doble o ceguera. 
• Problemas de audición o sordera. 

-Dislalias

Errores en la realización de algunos sonidos. El lenguaje expresivo se desarrolla con normalidad, pero persisten emisiones fonéticas inmaduras. Pueden ser fisiológicas hasta el 4.º año. Responden bien al tratamiento logopédico. Se clasifican como simples, si afectan a un solo sonido, o múltiples cuando afectan a varios fonemas.

Características: 

• La dislalia es un trastorno que afecta a la habilidad del habla y se caracteriza por una inadecuada articulación de fonemas.
• Actualmente, en la clasificación del DSM 5, se ha cambiado el nombre a Trastorno de los sonidos del habla.
• Se perciben claras dificultades en la pronunciación de “la unidad fonológica mínima (…) de la lengua: en español, /b/ y /l/ son dos fonemas distintos porque existen pares de palabras, como “bata” y “lata“, en los que al cambiar uno por otro, cambia el significado de la palabra.”

-Disritmias

– Taquilalia: Es la rapidez excesiva del habla, se caracteriza por la omisión de sonidos y sílabas, lo que a su vez tiene como consecuencia una dificultad importante para comprender lo que la persona intenta expresar. 

Características: 

• Escasas pausas en el discurso y una inquietud motriz, que puede ser leve o muy notoria
• No siempre hay una desorganización semántica o sintáctica del discurso, sino que se sustituyen sonidos por otros similares, debido a la propia rapidez del habla.
• La persona que padece esta patología puede estar consciente de la aceleración de su habla, y de la dificultad que tienen los demás para comprenderla, no obstante, dicha aceleración no disminuye con facilidad a pesar del esfuerzo por controlarla.

-Bradilalia: Es un trastorno del habla en niños que presenta dificultades en la articulación y que afecta el ritmo y la fluidez del habla. Además, suele estar caracterizado por la emisión lenta  de la palabra. También, con suspensiones temporales del habla o el alargamiento de fonemas.

Características: 

• Lentitud al hablar y generalmente la afectación no se da únicamente a nivel de ritmo, sino que el enlentecimiento va acompañado de otras alteraciones como la presencia de una disminución de la fluidez verbal, una disminución de la capacidad de modular el tono y gran dificultad a la hora de articular las palabras.
• También es frecuente que aparezcan múltiples bloqueos durante el habla, tartamudeo y cierta prolongación o repetición de los sonidos de las mismas. 

– Tartamudeo o disfemia: La tartamudez es un especial trastorno del ritmo del habla caracterizado por disfluencias consistentes en repeticiones y prolongaciones de sonidos verbales y dificultad para iniciar la frase, pese a que el sujeto sepa lo que va a decir.

Características:

• Dificultad para comenzar una palabra, frase u oración
• Prolongación de una palabra o sonido dentro de una palabra
• Repetición de un sonido, sílaba o palabra
• Silencio breve para ciertas sílabas o palabras, o pausas dentro de una palabra (separación de palabras)
• Uso de palabras adicionales como «eh...» en caso de dificultad para continuar con la siguiente palabra
• Tensión excesiva, rigidez o movimiento de la cara o la parte superior del cuerpo para pronunciar una palabra
• Ansiedad por hablar
• Capacidad limitada para comunicarse efectivamente

                                           

Trastorno del lenguaje

Retraso del lenguaje (RL): Los niños afectados por este retraso muestran un lenguaje que se va desarrollando por los cauces normales, pero más lentamente.

Puede diagnosticarse como retraso del lenguaje si, el problema fundamental está en el aspecto expresivo; las alteraciones fonológicas y el escaso vocabulario son las conductas más llamativas. Muchos niños pueden compensar este retraso si cuentan con un entorno estimulador y buenas capacidades intelectuales. Suelen responder muy bien al tratamiento logopédico y mejoran en poco tiempo sin secuelas. 

Trastorno específico del lenguaje (TEL): En este caso existe una disociación evidente entre el desarrollo cognitivo, la capacidad interactiva y las competencias lingüísticas formales del niño.

La tendencia actual es la utilización del término TEL para referirse a este grupo heterogéneo de niños, que sustituye al más clásico de “disfasia”.

Puede diagnosticarse un TEL cuando los problemas son tanto en el plano expresivo como comprensivo; hay co-presencia de habilidades lingüísticas propias de su edad con la ausencia o formulación errónea de otras más simples; hay patrones de error que no se corresponden con los usuales en los procesos de adquisición; el componente morfosintáctico es el más alterado

Presentan una notable repercusión sobre el aprendizaje de la lectoescritura y una persistencia del problema que llega hasta la vida adulta. Estos niños pueden tener además serios problemas en el desarrollo de habilidades de interacción social.

Los niños afectos de TEL acostumbran a presentar trastornos del comportamiento (rabietas, inquietud motora) que podrían estar relacionados con el papel del lenguaje como regulador de la conducta y que suelen ceder en la medida en que mejora el lenguaje. También es frecuente la asociación con el trastorno por déficit de atención e hiperactividad. 

Afasia adquirida: Pérdida de lenguaje por una lesión hemisférica adquirida, tras un período de desarrollo de lenguaje normal. De especial gravedad la afasia adquirida epiléptica (síndrome de Landau-Kleffner). Ésta suele comenzar entre los 3-8 años de edad, con desarrollo de lenguaje previo normal. El comienzo es agudo o subagudo. Generalmente están afectadas la comprensión y la expresión; el 90% se asocia con crisis epilépticas y en el electroencefalograma (EEG) siempre existen paroxismos, de predominio en áreas temporales.

      

Estudio de casos 

Caso número #1 

Niña de 7 años, presenta el trastorno de Disfemia o tartamudeo 

Argumente o describa el trastorno que refleja el niño, identifique si es trastorno de lectura o          trastorno de escritura

Características Observadas 

Tratamiento aplicado 

 Imágenes del tratamiento. 

Observaciones generales  del proceso: Al principio de entablar la conversación con la pequeña fue algo difícil puesto que no quería hablar, y se mostraba nerviosa, pero después logré que ella entrara en confianza para que se pudiera desarrollar el proceso. 

Caso #2

Niño de 14 años, presenta el trastorno de Dislalia 

Identificación si es trastorno de lectura o trastorno de escritura.

Características Observadas

Tratamiento

Imágenes del tratamiento. 

Observaciones generales  del proceso: con respecto a este caso, lo que más se complico es que el niño lograra articular de manera correcta el fonema que confunde.

Caso #3

Niño de 10 años, presenta el trastorno de Dislexia

                    Identificación si es trastorno de lectura o trastorno de escritura

Características Observadas

Tratamiento

Imágenes del tratamiento. 

Observaciones generales  del proceso: El proceso que desarrolle con este pequeño, fue mucho más complicado que los dos casos anteriores, puesto que él niño no quería leer porque tenía miedo, de igual manera el aún presenta problemas para leer correctamente las palabras y para reconocerlas.

Consideraciones Finales 

-Algo que como futuros docentes que somos, debemos siempre tener en cuenta que más de alguna vez nos vamos a encontrar con niños que reflejen algún tipo de trastorno ya sea en el lenguaje o en el habla, lectura o escritura, es por ello que debemos saber que estos niños necesitan ayuda adicional para que ellos aprendan igual que los demás niños. 

-Por otro lado se debe saber que estos niños que reflejan algún trastorno del lenguaje son igual de inteligentes que los niños que presentan un lenguaje normal, a diferencia que los niños con trastornos ellos aprenderán a su propio ritmo. 

-Y para finalizar es importante identificar estos trastornos a tiempo para que rápidamente se le pueda aplicar tratamiento al niño y de esa manera el pueda disfrutar su aprendizaje.  

Referencias Bibliográficas 

-Bravo-Valdivieso, L et al. Trastornos del aprendizaje: investigaciones psicológicas y psicopedagógicas en diversos países de sud américa. Cienc. Psicol. 2009, vol.3. <http://www.scielo.edu.uy/scielo.phpscript=sci_arttext&pid=S1688- 42212009000200009&lng=es&nrm=iso>

-Artigas-Pallarés J. Trastornos del habla y del lenguaje. En: Artigas-Pallarés J, Narbona J, eds. Trastornos del neurodesarrollo. 1ªedición. Barcelona: Viguera; 2011. p. 235-53.

-Mateo – Mateo R, López Guinea C. 2011. Dificultades de aprendizaje. Revista educativa inclusiva. 4 (1). Disponible en www.ujaen.es/revista/rei/linked/documentos/documentos/12-7.pdf